Hierbei handelt es sich um eine Rötung (meistens Ring), die sich langsam ausbreitet und keine Beschwerden macht. Der Betroffene entdeckt diese in der Regel als Zufallsbefund. Ursache ist eine Infektion mit Borrelien. Es gibt zu diesem Zeitpunkt keinen Labortest um die Borrelien nachzuweisen. Es handelt sich um eine klinische Diagnose. In diesem Stadium sollte jeweils über 14-21 Tage eine antibiotische Therapie erfolgen, um die Borreliose zu bekämpfen. Wird dies verpasst kann die Borreliose sich im ganzen Körper ausbreiten und zu verschiedenen Entzündungen führen.